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市醫保局“四舉措”推進長三角異地門診直接結算全面落地

瀏覽次數:553 作者: 魏亮 信息來源: 阜陽市醫療保障局 發布時間:2020-09-16 09:52 字體大?。?

市醫保局緊抓長三角一體化發展機遇,瞄準參保群眾異地就醫需要,把異地門診直接結算作為“一把手”工程,及時跟進落實,統籌做好政策、系統、人員、資金保障,打通政策落地“最后一公里”。

一是確保謀劃超前性。按照《2019年長三角地區異地門診費用直接結算工作要點》要求,做實做細準備工作,明確了分類實施、重點突破、全域跟進的工作思路,迅速開展定點醫院HIS系統改造和網絡信息專管員業務培訓,提前完成人員備案資格認定和管理服務、預付金使用和清算等5個方面基礎數據的采集匯總,在全省第一批通過門診跨省直接結算信息平臺測試驗收,于2019年9月23日,在上海市第一人民醫院實現全省跨省異地就醫門診費用首例直接結算。

二是強化外聯緊密性。以阜陽市駐上海市第一人民醫院醫保服務部為平臺,建立長三角地區醫保工作城市聯系群,截至目前,共與上海市、合肥市、安慶市、蚌埠市、淮北市、淮南市等6地醫保部門達成了建立醫保工作城市聯系群的初步意向,保持順暢聯系,并逐步拓寬聯絡對接廣度。

三是保持調度經常性。健全工作推進、定期研判、驗收評估等機制,及時解決工作中的困難問題,推廣好的經驗做法,持續擴大直接結算覆蓋范圍,提升服務便利性,繼與上海市、浙江省實現異地門診直接結算后,于2020年8月17日完成江蘇省與阜陽市的首次異地門診結算,標志著長三角區域異地就醫門診費用直接結算在阜陽市全面落地。于2020年8月25日,成功實現全省首例醫保電子憑證異地就醫直接結算。

四是保證結算及時性。按照省異地就醫結算有關要求,及時做好參保群眾門診跨省直接結算費用清算,逐月完成費用清算和資金上解,切實做好參保群眾異地就醫保障。今年以來,共完成與上海市、浙江省、江蘇省門診跨省直接結算1359人次,基金支付191948.16元。


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